近日，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科 主任楊秋艷 接診9歲的外斜V征患者小飛。小飛的眼睛兩年前逐漸出現(xiàn)向外偏斜的狀況，且隨著時(shí)間的推移，病情愈發(fā)嚴(yán)重，這讓小飛的家人憂心不已。
南昌愛爾眼科醫(yī)院楊秋艷主任通過(guò)細(xì)致的檢查發(fā)現(xiàn)，小飛的右眼裸眼視力為1.0，左眼裸眼視力同樣達(dá)到1.0。然而，三棱鏡檢查結(jié)果在33cm看近以及5m看遠(yuǎn)時(shí)，眼位呈現(xiàn)出明顯的異常。向上注視時(shí)，外斜達(dá)55三棱鏡度；第一眼位注視時(shí)，外斜40三棱鏡度；向下注視時(shí)，外斜35三棱鏡度。更為棘手的是，小飛雙眼的二級(jí)、三級(jí)視功能已遭到破壞。綜合各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，小飛被診斷為外斜 V 征合并雙眼下斜肌亢進(jìn)。
術(shù)前照片
在完成一系列嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前檢查和精心的準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任憑借其精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為小飛量身定制了手術(shù)方案：對(duì)右眼實(shí)施外直肌后徙8mm以及下斜肌前轉(zhuǎn)位術(shù)，對(duì)左眼同樣進(jìn)行外直肌后徙8mm并下斜肌前轉(zhuǎn)位術(shù)。
術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員的悉心指導(dǎo)下，小飛積極投入到雙眼視功能訓(xùn)練中。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間努力，小飛的眼位恢復(fù)了正常，與此同時(shí)，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也逐步恢復(fù)。
南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹：V型斜視為水平斜視的一種亞型，在水平方向其斜視角無(wú)明顯變化，但是在垂直方向注視不同位置時(shí)斜視角有明顯變化，可以理解為在垂直方向注視時(shí)有非共同性的水平斜視。外斜V征：又稱V型外斜視、外斜V現(xiàn)象、V-外斜、分開斜視V綜合征，指向上看時(shí)外斜度增加，而向下看時(shí)外斜度減少甚至消失。向上25°和向下25°分別注視，測(cè)量視遠(yuǎn)時(shí)的斜視角相差≥15三棱鏡度。
在發(fā)病初期，患者會(huì)陷入復(fù)視與視疲勞的雙重困境。就像小飛一樣，眼前的世界逐漸變得模糊不清、重影交錯(cuò)，簡(jiǎn)單的視物行為都變得異常艱難。通常情況下，這類患者的雙眼下斜肌功能處于過(guò)強(qiáng)的狀態(tài)。為了減輕這種不適，患者可能會(huì)不自覺地調(diào)整頭部姿勢(shì)，以一種特殊的代償頭位來(lái)試圖平衡視覺偏差，比如抬起下頜，試圖讓雙眼的視線能夠更加協(xié)調(diào)一致，需要手術(shù)醫(yī)生有著豐富的斜視手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)，才能獲得滿意的矯正效果。