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2025年2月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位特殊患者——44歲的李女士，她被外斜V征困擾多年。李女士自幼便察覺自己眼睛向外偏斜，且左右眼交替出現(xiàn)，無(wú)法自主控制眼位正位。由于未曾接受正規(guī)診治，這一問(wèn)題持續(xù)至今。     經(jīng)楊秋艷主任仔細(xì)檢查，李女士右眼裸眼視力0.8-，矯正后為+0.25DS/-1.00DC*85°，戴鏡視力達(dá)1.0-；左眼裸眼視力1.0，矯正為-0.25DS/-0.50DC*95°，戴鏡視力同樣為1.0 。而進(jìn)一步檢查揭示，李女士的情況遠(yuǎn)比想象中棘手。她不僅存在大度數(shù)的外斜視，還伴有雙眼下斜肌亢進(jìn)。通過(guò)三棱鏡檢查，在33cm看近及5m看遠(yuǎn)時(shí)，眼位情況為：向上注視外斜110R/L15三棱鏡度，第一眼位注視外斜90R/L15三棱鏡度，向下注視外斜75R/L15三棱鏡度，且雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已嚴(yán)重受損。最終，李女士被明確診斷為外斜V征、雙眼下斜肌亢進(jìn)。   面對(duì)如此復(fù)雜的病情，在完善全面的術(shù)前檢查及精心準(zhǔn)備后，楊秋艷主任為李女士施行了精細(xì)的雙眼斜視矯正術(shù)。手術(shù)方案包括：右眼外直肌后徙7mm，下斜肌轉(zhuǎn)位；左眼內(nèi)直肌縮短7mm，外直肌后徙7mm，下斜肌轉(zhuǎn)位。手術(shù)過(guò)程十分順利，展現(xiàn)了楊主任精湛的醫(yī)術(shù)。術(shù)后，李女士恢復(fù)情況良好。借助斜視矯正手術(shù)以及術(shù)后科學(xué)的雙眼視功能訓(xùn)練，她的眼位現(xiàn)已恢復(fù)正常，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也在穩(wěn)步恢復(fù)中。     南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，V型斜視為水平斜視的一種特殊亞型。在水平方向上，其斜視角變化不明顯，但在垂直方向注視不同位置時(shí)，斜視角差異顯著，可理解為垂直方向注視時(shí)存在非共同性的水平斜視。外斜V征，也被稱為V型外斜視、外斜V現(xiàn)象、V-外斜、分開斜視V綜合征，其特點(diǎn)是向上看時(shí)外斜度增大，向下看時(shí)外斜度減小甚至消失。通常，當(dāng)向上25°和向下25°分別注視，測(cè)量視遠(yuǎn)時(shí)的斜視角相差≥15三棱鏡度即可診斷。在發(fā)病初期，患者往往會(huì)出現(xiàn)復(fù)視及視疲勞癥狀。   一般這類患者雙眼下斜肌功能過(guò)強(qiáng)，部分還可能伴有代償頭位，表現(xiàn)為抬起下頜。對(duì)于V型斜視，若存在下斜肌亢進(jìn)，無(wú)論程度輕重，均需先進(jìn)行下斜肌減弱術(shù)，再矯正水平斜視；若無(wú)下斜肌亢進(jìn)，則在矯正水平斜視時(shí)施行水平直肌上下移位術(shù)。此類手術(shù)對(duì)醫(yī)生要求極高，需要手術(shù)醫(yī)生具備豐富的斜視手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)，才能確保獲得滿意的矯正效果。南昌愛爾眼科醫(yī)院此次成功為李女士治療，彰顯了其在斜視治療領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)力。